インプラント治療について情報収集を進める中で、
「顎の骨が足りないため、今のままでは治療が難しい」
という説明を受け、不安を感じる方もいるのではないでしょうか。
特に上顎の奥歯は、歯を失ったあとに噛む刺激が伝わりにくくなることで、顎の骨が徐々に吸収されやすい特徴があります。
その結果、時間の経過とともにインプラントを安定させるために必要な骨の高さや厚みが不足し、通常の方法では治療が進められない状態になることもあります。
こうした骨量不足がある場合に検討される治療法のひとつが、骨造成を目的とした「ソケットリフト」です。
そこで今回は、ソケットリフトによる治療の考え方を中心に、適応となるケースや治療の特徴、あわせてサイナスリフトとの違いについても解説していきます。
ソケットリフトとは？骨が足りない時の骨造成の治療
ソケットリフトとは、顎の骨が十分でない場合に行われる骨造成治療の一つです。
インプラント治療を可能にするための補助的な処置として用いられます。
上の奥歯は歯を失うと、顎の骨は使われなくなることで少しずつ吸収されていきます。
その結果、インプラントをしっかりと支えるだけの骨の厚みや高さが不足してしまうケースが少なくありません。
ソケットリフトは、上顎の中にある空間を押し上げ、その空間に骨の不足を補うための素材を入れます。
顎の側面から大きく切開する方法と比べて、切開範囲が小さく、身体への負担が比較的少ない治療法である点が特徴です。
そのため、条件が合えば多くの症例で選択されている骨造成法の一つとなっています。
サイナスリフトとは？重度の骨不足に対応する骨造成法
サイナスリフトとは、上顎洞の側面からアプローチし、広範囲に骨を増やすための外科的な骨造成治療です。
歯を失ってから長期間が経過し、インプラントを支える骨がほとんど残っていないような重度の骨吸収が見られる場合にも対応できる点が特徴です。
この治療では、上顎の側面の歯ぐきを切開して骨に窓を開け、上顎洞の底を大きく持ち上げたうえで骨補填材を充填します。
確保できる骨の量が多いため、インプラント治療の選択肢を広げられますが、手術範囲が広くなり、身体への負担が大きくなりやすい点もあります。
・ソケットリフトとサイナスリフトの違い
ソケットリフトとサイナスリフトは、いずれも上顎洞を持ち上げて骨量を確保する治療法ですが、適応となる骨の状態や治療の範囲が異なります。
骨不足の程度
ソケットリフトは、顎の骨がある程度残っている軽度から中等度の骨不足に適応しています。
一方、サイナスリフトは、骨の高さが大きく失われている中等度から重度の症例が対象となります。
手術の範囲
ソケットリフトは、インプラントを埋入する穴から処置を行うため、手術範囲が比較的小さく済みます。
それに対してサイナスリフトは、上顎洞の側面を切開するため、処置範囲が広くなります。
治療にかかる期間
ソケットリフトは、条件が整えばインプラントと同時に行えるため、治療期間が短くなるケースもあります。
一方、サイナスリフトは、骨造成後の治癒期間が長くなることが多く、治療全体の期間も延びやすい傾向があります。
技術的な難易度
ソケットリフトでは、上顎洞の内側を覆う粘膜に負担をかけないよう、繊細な操作で骨を持ち上げる必要があります。
そのため、術者には的確な判断力と熟練した技術力が求められます。
一方、サイナスリフトは、より広い範囲で外科的な処置を行う治療法であり、
手術計画の立案から術中管理まで、高度な専門知識と豊富な臨床経験が必要とされます。
できるだけ身体への負担を抑えた治療が行えるかどうかを含めて、歯科医師と丁寧に話し合いながら治療計画を立てていくことが重要です。
ソケットリフトのメリット
ソケットリフトは骨量が不足している場合でも、できるだけ身体への負担を抑えながらインプラント治療を行える点が特徴です。
・身体的な負担を抑えやすい
ソケットリフトは、インプラントを埋入するための穴から処置を行うため、歯ぐきを大きく切開する必要がありません。
そのため、手術による影響を軽減しやすく、術後の腫れや痛み、出血といった症状が比較的軽く済む傾向があります。
・治療全体の期間を短縮しやすい
ソケットリフトは、骨の状態が良好であれば、インプラントの埋入と同じタイミングで実施できるケースが多い治療法です。
そのため、骨造成のために長期間待つ必要がなく、治療のステップを減らすことが可能になります。
そのため、インプラント治療全体にかかる期間を短くできる場合があり、「できるだけ早く噛める状態にしたい」と考える方にとってメリットになります。
ソケットリフトのデメリット
ソケットリフトは身体への負担が比較的少ない治療法ですが、すべての症例に適応できるわけではありません。
治療を検討する際には、以下のような注意点や制限があることも理解しておく必要があります。
・適応できる症例が限られている
ソケットリフトは、ある程度の顎の骨が残っていることを前提とした治療法です。
歯を失ってから長期間が経過し、骨の高さが著しく減少している場合には適応が難しくなる場合があります。
・一度に確保できる骨量には限界がある
ソケットリフトは、比較的少量の骨を増やすことを目的とした治療法です。
そのため、骨の不足が中等度から重度の場合には、より多くの骨量を一度に増やすことが可能なサイナスリフトのほうが適していると判断されることもあります。
適応でない場合に選択すると、インプラントの安定性や長期的な予後に影響する可能性があるため、治療法の選択は慎重に行う必要があります。
・歯科医師の診断力と技術力が重要になる
ソケットリフトは、インプラントを埋入するための穴の中から上顎洞底を押し上げる治療法です。
上顎洞内の粘膜を損傷しないように処置を行うには、豊富な経験と高い技術力と繊細な操作が求められます。
歯科医師の判断や手技によって治療結果が左右されやすい点は、ソケットリフトの特徴です。
ソケットリフトの術式と治療プロセス
ソケットリフトは、上顎奥歯のインプラント治療と併せて行われることが多い骨造成法です。
一般的な治療の流れをご紹介します。
STEP1 局所麻酔を行う
手術中の痛みや不快感を抑えるため、まず局所麻酔を行います。
ソケットリフトは骨や上顎洞付近にアプローチする処置のため、十分な麻酔管理が大切です。
【注意点】
上顎洞周囲は感覚が出やすい部位でもあるため、麻酔の効き具合を確認しながら慎重に進める必要があります。
STEP2 インプラント埋入予定部位にドリルで穴を形成
インプラントを的確な位置・角度で埋入するために、ドリルを用いて顎の骨に穴を形成します。
この工程は、最終的な噛み合わせやインプラントの安定性に影響します。
【注意点】
削りすぎると骨が薄くなりすぎ、逆に不十分だと適切な処置ができません。
事前のCT診断と術中の深さ管理が重要です。
STEP3 上顎洞底の骨を専用器具で慎重に押し上げる
上顎洞の底を持ち上げることで、骨を増やすためのスペースを確保します。
これにより、インプラントを支えるために必要な骨の高さを補います。
【注意点】
上顎洞の内側には「シュナイダー膜」と呼ばれる薄い粘膜があるため、これを破らないよう、専用器具を使って慎重に操作する必要があります。
この工程がソケットリフトの難易度を左右すると言われています。
STEP4 できた空間に骨補填材を填入
押し上げた空間に骨補填材を入れることで、将来的に自分の骨へと置き換わる土台を作ります。
これがインプラントの長期安定につながりやすくなります。
【注意点】
骨補填材の量が多すぎると圧迫が強くなり、少なすぎると十分な骨が形成されません。
骨の状態に合わせた適切な量の調整が必要です。
STEP5 同時、または後日にインプラントを埋入
骨の初期安定が得られる場合は、骨補填と一緒にインプラントを埋入することがあります。一方、骨の状態によっては、骨の回復を待ってから後日埋入するケースもあります。
【注意点】
適応出ない場合に同時埋入を行うと、インプラントが不安定になり、治療結果に影響する可能性があります。
状態に応じて、骨量・骨質を見極めた判断が重要です。
ソケットリフトが同時手術しやすい理由
ソケットリフトは大きな切開を伴わず、インプラントの埋入場所から処置を行えるため、条件が整えばインプラント手術と同時に実施できることが多い治療法です。
ただし、同時に行えるかどうかは骨量や上顎洞の形態によって異なり、すべての症例に当てはまるわけではありません。
ソケットリフトが「難しい」と言われる理由
ソケットリフトは、身体への負担を抑えながら骨量を確保できる治療法ですが、その一方で「難易度が高い処置」と説明されることもある治療法です。
その理由は、患者様ごとの条件や診断精度、術者の技量が結果に影響する点にあります。
・骨や上顎洞の状態に個人差が大きい
上顎の骨の厚みや硬さ、さらに上顎洞の大きさや形状は、患者様一人ひとり異なります。
骨が硬くしっかりしているケースと、薄くもろいケースとでは、手術の難易度が大きく変わります。
また、上顎洞の位置や広がり方によっては、想定よりも操作できるスペースが限られることもあり、患者様ごとの状態を把握することが大切です。
・極めて繊細なミリ単位の操作が求められる
ソケットリフトでは、上顎洞の内側に存在する極めて薄い組織に負担をかけないよう配慮しながら、骨を段階的に持ち上げていきます。
処置の際には、わずかな力の違いや器具の向きが結果に影響するため、細かな調整を重ねながら進める必要があり、術者には十分な経験に裏付けられた判断力と精密な操作技術が求められます。
・事前診断と治療計画の精度が結果を左右する
ソケットリフトの成否は、手術中の操作だけでなく、事前の診断と治療計画の質にも大きく左右されます。
CTによる三次元的な画像診断をもとに、骨の高さや厚み、上顎洞の形態を的確に把握することが大切です。
診断が不十分なまま治療を進めてしまうと、想定外のトラブルが起こりやすくなり、リスクが高まる可能性があります。
そのため、精密な検査と綿密な計画立案が、ソケットリフトを安全に行うための条件となります。
ソケットリフトのリスク 事前に理解しておきたい注意点
ソケットリフトは比較的負担の少ない骨造成法とされていますが、上顎洞というデリケートな部位を扱う治療である以上、いくつかのリスクが伴います。
治療を受ける前に、どのような点に注意が必要なのかを理解しておくことが大切です。
・上顎洞粘膜（シュナイダー膜）の損傷
ソケットリフトで最も注意が必要とされるのが、上顎洞の内側を覆っている粘膜を傷つけてしまうリスクです。
この粘膜は非常に薄く、処置の際に強い力が加わると穴が開く可能性があります。
粘膜の損傷が生じると、骨補填材が上顎洞内に入り込んだり、感染が起こったりする原因となり、骨造成が計画どおりに進まなくなることがあります。
そのため、術中の操作には高い慎重さと技術力が求められます。
・上顎洞炎（副鼻腔炎）を引き起こす可能性
ソケットリフト後に細菌感染が起こると、上顎洞炎（副鼻腔炎）を発症するリスクがあります。
鼻づまりや違和感、痛みなどの症状が現れることがあり、放置すると治療が長期化する原因となる場合もあります。
そのため、手術後は処方された薬を適切に服用し、指示された注意事項を守ることが重要です。
また、術後の経過を確認するための定期的な診察を受けることも大切です。
骨が足りない場合でも行えるインプラント治療の選択肢
インプラント治療を検討する中で骨量が足りないと指摘された場合でも、その時点で治療の選択肢がなくなるわけではありません。
ソケットリフトは、一定の条件を満たせば、十分な骨が残っていないケースでもインプラント治療を実現できる可能性のある方法です。
ただし、この治療法はすべての症例に適応できるものではなく、骨の量や質、上顎洞の形や位置関係によっては、別の治療法のほうが適していると判断されることもあります。
そのため、ソケットリフトを含めた治療の可否は、歯科医師の的確な診断力と高度な手技に大きく左右される点を理解しておくことが重要です。
判断には、CT検査をはじめとした精密な検査による立体的な評価が欠かせません。
まずは経験と実績のある歯科医院で十分に相談し、ご自身の骨の状態や希望に合った治療計画を立てることが、インプラント治療を成功に導くための大切なポイントとなります。
