30代女性｜噛みにくさの原因だった奥歯欠損に対し、部分矯正でスペースを確保してからインプラント治療を行った症例

患者様の主なご相談内容

「噛めるようになりたい」「歯をできるだけ残したい」という強いご希望がありました。

症例ビフォーアフター

口腔内写真

レントゲン写真

※効果には個人差があります

初診時の状態・診断

精密検査の結果、以下の点が確認されました。

• ・右下奥歯は欠損しており、インプラント治療が必要
• ・上顎右側は 骨量不足のためソケットリフト（上顎洞挙上術）が必要
• ・下顎右側の 7┐が挺出（伸びてきている） しており、そのままではインプラントのスペースが確保できない状態
• ・噛み合わせの高さが不足しており、インプラント単独では咬合が安定しない可能性

以上から、インプラント治療前に部分矯正で歯の位置と噛み合わせを整える必要がある症例と診断しました。

患者様のご希望

• ・噛み合わせのバランスを重視した治療
• ・抜髄はできる限り避けたい
• ・第二大臼歯（7┘）までインプラントを行いたい
• ・可能であれば部分矯正で対応したい

治療方針・選択した治療

• ・下顎右側7┐を部分矯正で圧下（沈める）し、インプラント埋入に必要な高さ・スペースを確保
• ・上顎右側は ソケットリフトを併用し、⑦⑥┘へインプラントを埋入
• ・矯正とインプラント治療を同時進行で行い、治療期間の効率化を図る

インプラントは一度骨と結合すると動かせないため、歯の位置・噛み合わせを整えてから埋入することが、長期安定には不可欠と判断しました。

治療内容の概要

実際の治療の流れ

① 矯正治療フェーズ（部分矯正）

使用装置：ワイヤー矯正

• ・下顎右側7┐の挺出を改善し圧下
• ・インプラント埋入に必要な高さ・スペースを確保
• ・上下の噛み合わせを整える

※矯正期間は約 1年〜1年半 を想定し、安定した段階でインプラントへ移行しました。

② インプラント治療フェーズ

• ・上顎：ソケットリフト後、⑦⑥┘へインプラント埋入
• ・下顎：部分矯正でスペース確保後、インプラント埋入
• ・埋入〜上部構造装着まで：約 4〜6ヶ月（矯正と並行）

③ 最終仕上げ（補綴・咬合調整）

• ・インプラント上部構造（被せ物）装着
• ・噛み合わせの最終調整と経過観察

治療期間

• ・矯正＋インプラント治療：2019年9月〜2021年1月
• ・追加インプラント（└⑥⑦＋ソケットリフト）：2022年2月〜2022年7月

段階的に治療を行い、長期的な噛み合わせの安定を最優先しました。

※本症例では、咬合と補綴設計により安定性が見込めたため、保定装置（リテーナー）は使用していません。

術後経過・メンテナンス

現在も 3〜6ヶ月に1回の定期メンテナンス を継続されています。

• ・インプラント周囲組織のチェック
• ・噛み合わせ確認
• ・歯周病予防のクリーニング
• ・ブラッシング指導

を行い、長期安定をサポートしています。

こんな方におすすめです